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天疱疮的棘层松解可出现在不寻常的位置你发现了吗?

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555000a 公海线路检测中心,棘层松解

  谢杰、薛汝增、杨斌,安徽医科大学广东皮肤病临床学院 南方医科大学皮肤病医院

  天疱疮是表皮细胞间抗体沉积引起表皮细胞松解、表皮内水疱的自身免疫性大疱性皮肤病。通常认为,寻常型天疱疮的病理表现为基底细胞层上棘层松解水疱,而落叶型天疱疮为棘层上部棘层松解水疱。然而,临床工作中,偶尔可观察到棘层松解出现在不寻常的位置。

  谢杰等对南方医科大学皮肤病医院就诊的43例寻常型天疱疮和28例落叶型天疱疮患者治疗前的棘层松解位置、抗Dsg1抗体、抗Dsg3抗体指标值及临床数据等进行分析,发现寻常型天疱疮中有35例棘层松解的位置发生在基底层上方,8例发生在表皮中上部,落叶型天疱疮中有25例棘层松解的位置发生在颗粒层、棘层上方,3例发生在表皮中下部,落叶型天疱疮患者抗Dsg1抗体指标较寻常型天疱疮患者显著升高(P = 0.047),寻常型天疱疮棘层松解的位置发生在表皮中上部的患者抗Dsg1、3抗体指标值与棘层松解发生在基底层上方的患者相比有差异,但无统计学意义。

  寻常型天疱疮不典型组织病理:棘层上方棘层松解,表皮内水疱形成(HE ×40)

  落叶型天疱疮不典型组织病理:基底层上方棘层松解,表皮内水疱形成(HE ×200)

  因此,寻常型天疱疮及落叶型天疱疮患者组织病理中,棘层松解的位置可发生于表皮中上部、表皮中下部。棘层松解的位置可能与抗Dsg1抗体和抗Dsg3抗体指标值等相关。

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